說到沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），很多人首先想到的是一種惡性“眼疾”。歷史上，沙眼曾在我國廣泛流行，甚至一度是當(dāng)時(shí)人們“致盲”的主要原因。但我們今天要說的沙眼衣原體感染，并不發(fā)生在眼部，而是發(fā)生在男/女的生殖道。
男女生殖道的沙眼衣原體感染是一種常見的性傳播疾病，主要是經(jīng)“不潔”性行為傳播，男性多見于同性性行為者，女性多由其男性伴侶傳播。
沙眼衣原體感染是導(dǎo)致男女非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal u-rethritis, NGU）的主要原因之一，嚴(yán)重的情況，沙眼衣原體感染可導(dǎo)致男女不孕不育。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，非淋球菌性尿道炎40%-50%由沙眼衣原體感染引起，20%-30%由解脲支原體感染引起，其余10%一20%可能由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純疤疹病毒、生殖支原體、腺病毒和類桿菌等致病微生物引起。
現(xiàn)階段，隨著人們性觀念的日趨開放，生殖道沙眼衣原體感染已經(jīng)成為男女泌尿生殖系統(tǒng)最常見的性傳播疾病之一。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年新增的生殖道沙眼衣原體感染患病人數(shù)為1.057 億，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了艾滋病每年全球的新增人數(shù)（2019年，全球約有170萬新發(fā)艾滋病感染者）。
生殖道沙眼衣原體感染在我國并不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静〉姆懂牐俜揭膊]有公布全國有關(guān)生殖道沙眼衣原體感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。
2011年的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)，在中國大陸流動人口沙眼衣原體感染率為5%-10%，其中，女性患病率更高。
2013年廣州陽春調(diào)查結(jié)果顯示：育齡婦女生殖道感染疾病總患病率為34.02%，其中支原體感染居首位，患病率為50.21%，其次是細(xì)菌性陰道病為11.03%、滴蟲性陰道炎為9.62%、念珠菌性陰道炎為8.52%，其中衣原體感染為6.04%。
2015年，中華婦產(chǎn)科感染協(xié)作組發(fā)布的《女性生殖道感染疾病認(rèn)知及診療行為調(diào)研》調(diào)研報(bào)告顯示：中國女性生殖道感染疾病患病率正在迅速升高，其中，以沙眼衣原體為病原體的泌尿生殖系統(tǒng)感染已成為最常見的性傳播疾病之一。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染性疾病協(xié)作組副組長、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉朝暉曾指出：一項(xiàng)針對北京地區(qū)健康體檢女性進(jìn)行的陰道感染性疾病的篩查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體總感染發(fā)生率為13.4%。
自2001年以來，我國報(bào)告的由衣原體感染所致的非淋菌性尿道炎的發(fā)病率已居全國性傳播疾病的首位。
沙眼衣原體的主要傳播途徑
沙眼衣原體最主要的傳播途徑是經(jīng)性接觸傳播(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸)，其中較常見的是由男性先感染了沙眼衣原體，然后再經(jīng)由性行為傳播給女性伴侶。
日常生活傳播沙眼衣原體的風(fēng)險(xiǎn)很低，但在一些特殊的情況，沙眼衣原體也有可能通過密切接觸或經(jīng)被患者污染的衣物、物品等間接接觸傳播。
另外，被沙眼衣原體感染的孕婦，有可能通過宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染和產(chǎn)褥期感染的方式垂直傳播給新生兒。
沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)
一般來說，男性尿道、女性宮頸沙眼衣原體感染多數(shù)為無癥狀感染（約50%的男性和70%的女性患者為無癥狀感染者），沙眼衣原體的臨床表現(xiàn)通常隱秘、遷延、癥狀輕微，可出現(xiàn)持續(xù)性感染和反復(fù)感染。沙眼衣原體引起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道、直腸等多個(gè)器官。
感染沙眼衣原體后，潛伏期一般為數(shù)天至數(shù)個(gè)月，常見多為1-3周。新生兒感染潛伏期一般為7-12天。
男性生殖道被沙眼衣原體感染后，有可能引發(fā)尿道炎、睪丸萎縮、前列腺炎、急性附睪炎和睪丸炎等，進(jìn)而可能會影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育；女性生殖道感染沙眼衣原體則可出現(xiàn)嚴(yán)重的生殖泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，可引起粘液膿性宮頸炎、急性盆腔炎、異位妊娠、不孕、輸卵管阻塞、慢性盆腔疼痛等，甚至可導(dǎo)致適齡女性無法正常懷孕。
另外，長期反復(fù)的泌尿生殖道衣原體感染可增加宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌和感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。
沙眼衣原體如何治療？
關(guān)于沙眼衣原體的治療，首先要說的是：預(yù)防是最好的治療，有保護(hù)措施的性行為可大大降低沙眼衣原體的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
和其他性病的治療類似，治療沙眼衣原體感染的一般原則為：
如發(fā)生不潔性行為，應(yīng)及早檢測，及早確診，確診后應(yīng)及早開展治療，治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，足量規(guī)范用藥，愈后應(yīng)定期回訪，確認(rèn)治療效果。
另外，一個(gè)人感染了沙眼衣原體，其性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療，在沙眼衣原體治療期間應(yīng)避免發(fā)生性行為。
現(xiàn)階段，通過服用抗生素，仍然是治療沙眼衣原體感染最有效的方法之一。目前沙眼衣原體感染主要的治療方案為：服用阿奇霉素和多西環(huán)素，其次為紅霉素，氧氟沙星，米諾環(huán)素等。
通過及時(shí)有效的治療，一般沙眼衣原體患者的愈后良好。
為避免病情出現(xiàn)反復(fù)，沙眼衣原體治療，應(yīng)在臨床癥狀消失一周以上，尿道無分泌物，然后停藥后四周進(jìn)行檢測為陰性，可判定治愈。
對于女性沙眼衣原體患者建議療程后3-4個(gè)月再次進(jìn)行分泌物檢測，以發(fā)現(xiàn)有可能的隱性感染，防止其他并發(fā)癥和交叉感染的發(fā)生。
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