丙型肝炎（HCV）是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。據世界衛生組織統計，2015年全球有7100萬人有慢性HCV感染，我國的HCV感染人數估計1000萬左右。
丙型肝炎的傳播途徑有哪些？
血液傳播
經輸血和血制品傳播、經破損的皮膚和粘膜傳播。這是目前最主要的傳播方式。在某些地區，因靜脈注射毒品導致HCV傳播者占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮膚傳播的重要途徑。
一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
性傳播
母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%；若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
其他途徑
15%~30%的散發性丙型肝炎，其傳播途徑不明。需要指出的是，接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
丙型肝炎有哪些危害？
丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞肝癌（HCC）。
有數據顯示，未來與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）可能會繼續增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。
臨床上丙型肝炎可分為不同類型：急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。
在自然狀態下，僅有15%的急性丙型肝炎患者能自發清除HCV，達到痊愈；在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發展為慢性丙型肝炎；而慢性丙型肝炎20-30年內有10%~20%患者的可發展為肝硬化，1%-5%的患者會發生肝細胞癌（HCC），導致死亡。
肝硬化一旦出現失代償情況，如出現黃疸、腹水、靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等，其生存率急劇下降。
慢性丙型肝炎患者起病往往較隱匿，相當數量的丙肝感染者發病時僅表現為疲勞、乏力、食欲不振、低熱等癥狀，部分有輕度肝功能異常，也有半數病人既無癥狀也無肝功能異常。
但是，無癥狀、無肝功能異常并不意味著平安無事。相反，正由于丙肝的隱匿性，許多人重視不夠，導致逐漸發展成為肝硬化甚至肝癌。
有臨床統計顯示，丙肝患者約半數會在10~20年左右發展為肝硬化，丙肝引起的肝硬化相關性死亡已經成為肝病中死亡率最高的原因之一。而一旦發生肝硬化，每年有1%-7%的病人會演變為致命的肝癌。
丙型肝炎是可以治愈的！
丙型肝炎雖然危害嚴重，但卻是可以治愈的。急性丙型肝炎部分患者可以自愈，超過80%的患者會轉化為慢性丙型肝炎。
因此，無論患者是急性丙型肝炎還是慢性丙型肝炎，只要HCV RNA（丙肝病毒核酸）陽性，都應積極進行治療。以往，許多丙肝患者只進行簡單的保肝、降酶治療，甚至有人認為只要肝功能正常就可以不治療，這些觀念都是錯誤的。
實際上保肝降酶治標不治本，難以阻止丙型肝炎病毒對肝臟組織的侵襲和破壞。抗病毒治療是治療丙型肝炎的關鍵，不但可以抑制丙型肝炎病毒的復制，減少肝組織的破壞，而且經過規范的抗病毒治療，可以徹底治愈丙型肝炎。
丙肝的基因分型有哪些？
在進行抗病毒治療之前，我們首先要對丙型肝炎病毒進行基因分型，一般丙型肝炎病毒可以分為基因1、2、3、4、5、6型。各個基因型又可以分成不同的亞型。
我國最多見的是基因1b型，其次是基因2、3型。各個不同的基因型對抗病毒藥物的應答是不一樣的。
治療丙肝有哪些藥物？
目前治療丙型肝炎的藥物是直接抗病毒的小分子藥物（DAA）。其中針對最常見的基因型（1b型）的藥物是默沙東公司的擇必達和吉利德公司的夏帆寧，使用上述藥物前必須進行丙肝基因型檢測。
而目前臨床上使用最多的泛基因型藥物是美國吉利德公司的丙通沙。所謂泛基因型藥物就是對所有丙肝基因型都有效的藥物，因此治療前無需進行丙肝基因型檢測，直接治療就可以。
上述三種藥物的治愈率均可達到98%以上，療效非常顯著，而且不良反應很低。對于丙型肝炎患者，HCVRNA陽性，只需要口服12周，就可以徹底治愈。
需要指出的是，對于基因3型的丙型肝炎患者，丙通沙的治愈率相對較低，如果服藥后隨訪在一年內出現HCVRNA的反彈，可以使用吉四代抗病毒藥物沃士韋進行挽救治療，效果好，治愈率接近100%。
對于肝硬化的患者，治愈率可能會降低，建議在使用丙通沙抗病毒治療的同時聯合利巴韋林治療，可以提高治愈率。
綜上所述，丙型肝炎是一個“沉默殺手”，雖然癥狀不明顯，但可以進展為肝硬化和肝癌，嚴重危害健康，但丙肝又是可以治愈的。
因此，早期發現、早期治愈非常重要，盡早發現盡早診斷丙型肝炎患者是肝病科醫生面臨的挑戰。
來源：常笑健康
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