每當(dāng)談到多囊卵巢綜合征，就不得不說雄激素過多、高促黃體生成素LH、胰島素抵抗這幾個(gè)核心問題。
然而，圍繞這三個(gè)方面究竟該怎么做才能有效地治療多囊卵巢綜合征呢？讓多囊患者恢復(fù)排卵性月經(jīng)，自然懷孕的關(guān)鍵又是什么呢？
很多人都以為是抗雄激素，畢竟雄激素會(huì)使卵泡發(fā)育提速、堆積，形成多囊樣的現(xiàn)象，而且會(huì)導(dǎo)致卵泡質(zhì)量、功能受損，不把雄激素降下來，我就不給你促排，這是過去許多醫(yī)生一直堅(jiān)持的做法。
不過隨著研究越來越多，我們發(fā)現(xiàn)多囊患者就算不采取抗雄激素療法，只要能把胰島素抵抗改善了，她們就能恢復(fù)自主排卵月經(jīng)，自然懷孕更是不在話下。
但對(duì)于沒有胰島素抵抗的人呢，要是抗雄激素對(duì)她們也作用不大，究竟怎樣才能幫助她們改善月經(jīng)和生育能力呢？
這里我要提出一個(gè)不是新的，卻是值得重新思考的觀點(diǎn)——降低促黃體生成素LH。
以前之所以沒有多少人想談這個(gè)問題，是因?yàn)闆]有什么好的手段能降低LH，或者準(zhǔn)確點(diǎn)說是沒有辦法持續(xù)地降低LH。
盡管避孕藥能降低LH（避孕藥的作用原理正是通過抑制促性腺激素的作用來抑制卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育），但大家不想長(zhǎng)期吃，也不適合長(zhǎng)期吃，所以怎么通過日常手段把LH壓下來就成了明知很重要，卻因?yàn)闆]有辦法而擱置下的難題。
我這里重新提出來，自然是因?yàn)槲抑婪椒ǎ⑶掖蛩惆堰@個(gè)方法告訴你。
這個(gè)方法很簡(jiǎn)單，就是睡覺，當(dāng)然我是指高質(zhì)量、有節(jié)律的睡眠。
1、為什么要降低LH
LH有兩個(gè)作用，一是刺激卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素，二是與促卵泡成熟激素FSH協(xié)同調(diào)節(jié)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和排卵。
顯然，高水平的LH不僅會(huì)使雄激素分泌增多，而且是卵泡健康生長(zhǎng)發(fā)育的阻礙因素，研究顯示LH/FSH越高，閉經(jīng)情況就越嚴(yán)重。
因此，降低促黃體生成素對(duì)多囊患者來說很重要，這不僅可以直接減少卵泡膜細(xì)胞受LH刺激下的雄激素分泌量，而且通過改善卵泡發(fā)育障礙，還能促進(jìn)雄激素向雌激素的自然代謝。
但現(xiàn)在最大的問題是，促黃體生成素并不是來自卵巢，而是來自垂體，多囊患者在出現(xiàn)高雄激素之前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了高LH，這意味著大腦（神經(jīng)系統(tǒng)）問題可能是先于卵巢問題發(fā)生的。
過去幾乎所有投入到多囊領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)都在研究卵巢，這使得醫(yī)學(xué)在治療該病的路上走了許多冤枉路，現(xiàn)在是時(shí)候重視神經(jīng)系統(tǒng)的問題了，因?yàn)榕缘纳彻δ軓膩矶疾皇锹殉惨粋€(gè)器官說了算的，這套系統(tǒng)叫下丘腦-垂體-卵巢軸，是不可避免地會(huì)受到神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的。
2、LH受哪些因素調(diào)節(jié)
許多因素會(huì)造成LH升高，例如高胰島素水平、低孕激素水平等等，但多囊患者每次都靠補(bǔ)充孕激素來降低LH也不現(xiàn)實(shí)，而改善胰島素抵抗也只是力量之一，在此之外肯定要發(fā)現(xiàn)更多降低LH的方法。
發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》的研究報(bào)告指出，LH的分泌可能呈晝夜節(jié)律，并且受到覺醒和睡眠的影響。
讓我們一起看看下圖，這是研究人員通過靜脈導(dǎo)管每隔10分鐘采集志愿者的血樣繪制出的LH隨時(shí)間變化分泌的曲線圖。
在清醒狀態(tài)下，18:00~24:00的LH分泌量最多，24:00~06:00時(shí)分泌量最少，而06:00~18:00時(shí)處于中等水平。
在睡眠狀態(tài)下，不管是白天睡眠還是夜間睡眠，LH水平都會(huì)顯著下降。
之所以會(huì)這樣，可能是褪黑素能抑制GnRH脈沖的緣故，從而抑制了垂體的LH分泌功能，而褪黑素的分泌受光照調(diào)節(jié)，呈白天低夜晚高的節(jié)律變化。
另外就是，人在清醒和睡眠時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的信號(hào)也在調(diào)節(jié)著GnRH的脈沖方式，從而影響著LH的分泌量。
現(xiàn)在問題來了，我們能夠從上述現(xiàn)象中受到什么啟發(fā)呢？
首先，睡眠被中斷或夜間頻繁醒來，LH的分泌量會(huì)增多。
其次，如果你夜晚對(duì)著電子屏幕，藍(lán)光將會(huì)抑制松果體分泌褪黑素，你的LH水平會(huì)比使用蠟燭的人高。
最后，一個(gè)10點(diǎn)睡覺的人會(huì)比一個(gè)12點(diǎn)睡覺的人多出2個(gè)小時(shí)的抑制垂體分泌LH的機(jī)會(huì)，而晚上恰恰是LH最瘋狂的時(shí)候，能越早地壓低它就越好。換言之，晚睡的人的LH會(huì)比早睡的人高。
這些推論均與現(xiàn)實(shí)生活中男性熬夜對(duì)電腦時(shí)胡子長(zhǎng)得更快不謀而合，LH高了就會(huì)刺激性器官分泌雄激素，男性如此，女性也是如此。
不止是這樣，節(jié)律后移才是更要命的，如果你每天比別人晚2個(gè)小時(shí)睡覺，LH就會(huì)比別人晚2個(gè)小時(shí)降下來，你的卵泡發(fā)育節(jié)律就會(huì)比別人晚2個(gè)小時(shí)，不規(guī)律的作息日積月累的話，接下來迎接你的便是卵泡發(fā)育節(jié)律混亂、停滯。
3、應(yīng)該怎么做？
我之前的文章說過，乘坐跨時(shí)區(qū)的班機(jī)去國(guó)外生活，有一定的幾率導(dǎo)致女性月經(jīng)周期發(fā)生變化，但多囊患者可能會(huì)因此而得到好轉(zhuǎn)，這是非常神奇的事情。
因此，對(duì)于那些沒有壓力也沒有胰島素抵抗的多囊患者，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律一定是逆轉(zhuǎn)多囊卵巢綜合征的必修課。
但可惜的是，盡管我寫了好多好多篇這樣的文章，卻極少有人重視起來，大家總是想著去吃藥，我很是郁悶。
這里我就再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍：
1. 別聽什么睡夠8小時(shí)就行的謊言，一定要10點(diǎn)半前睡覺，治療期間甚至可以試著更早一些，永遠(yuǎn)不要和自然節(jié)律抗衡。
2. 晚上盡量避免人造光源，包括手機(jī)、電腦等熒光屏，目的是減少藍(lán)光，從而使身體能分泌更多的褪黑素來抑制LH。
3. 中午不要睡超過半個(gè)小時(shí)，否則LH的分泌節(jié)律也會(huì)亂，而且糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大增（親測(cè)血糖會(huì)高）。
4. 如果有失眠和睡眠質(zhì)量不佳的困擾，需要找準(zhǔn)原因做針對(duì)性的調(diào)理。
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